养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型干眼症30例
【摘要】目的 观察养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型干眼症的临床疗效。方法 给予30例符合纳入标准的干眼症患者养血柔肝针法针刺治疗，1个月后进行疗效评价。结果 30例患者中基本痊愈5例，显效10例，有效12例，无效3例，总有效率达90.00%。结论 养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型干眼症的效果明显，可缓解患者痛苦。
【关键词】干眼症;养血柔肝针法;肝郁脾虚型
干眼症是临床常见眼病之一，以眼痒、干涩、流泪等症状主要表现。目前西医主要以滴眼液等辅助治疗，效果不佳。中医称此病为“白涩症”，且肝郁脾虚型亦为常见，笔者导师运用名老中医张智龙教授的养血柔肝针法此病，效果较好，现将报道。
1 临床资料
1.1 一般资料
30例肝郁脾虚型干眼症患者均来自以2019年10月～2020年01月天津市中医药研究院附属医院眼科门诊。年龄最小25岁，最大75岁，平均年龄(35.42±5.12)岁，病程最短6月，最长25个月，平均(12.21±3.23)个月。
1.2 诊断标准
西医诊断标准参照中华医学会眼科学分会角膜病学组《干眼临床诊疗专家共识(2013年)[1]。中医诊断标准参照《中医眼科学》中白涩症诊断标准[2]，中医证候参照《中医证候诊断治疗学》中肝郁脾虚证标准[3]。
1.3 纳入标准
(1)符合上述诊断标准;(2)年龄25～75岁;(3)自愿加入并签订知情同意書。
1.4 排除标准
(1)近期接受其他药物治疗或眼科手术者;(2)合并有角膜或结膜等其他眼科疾病者;(3)妊娠及哺乳期妇女;(4)过敏体质或对酒精、针具过敏者。
2 治疗方法
(1)取穴：风池、阳陵泉、支沟、阴陵泉、血海、三阴交、足三里、太冲。
(2)操作方法：取“华佗牌”一次性无菌针灸针，规格为0.30*50 mm～0.30*60 mm。患者取仰卧位，所选穴位常规消毒，针刺深度以得气为度，其中阳陵泉、支沟、太冲施以平补平泻法;血海、足三里、三阴交、阴陵泉施以徐疾提插补法，重插轻提;风池施以徐疾提插泻法，轻插重提，留针30分钟。治疗每日1次，每15天为一疗程，疗程之间休息2日，1个月后进行效果评价
3 疗效观察
3.1 观察评定标准
观察患者经治疗前后中医证候积分SIT(泪液分泌量试验)、BUT(l泪膜破裂时间)、FL(角膜素钠染色)情况，参照《中药新药临床研究指导原则》[4]症状分级量表拟定，西医标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中相关标准拟定。显效：症状消失，BUT>10 s，schirmer试验>10 mm/5min，FL消退;有效：症状减轻，BUT延长或SIT增加，FL减少;无效：症状无改善，SIT未增加或BUT未延长，FL无变化或增加。
3.2 治疗结果
4 讨 论
中医无干眼症一词，属“白涩症”范畴，又名“神水枯”。此病病位在胞睑，属肉轮，由脾胃所主，如脾气不足，肌肉约束无权，可致位于胞睑内的睑板腺分泌排泄不畅从而堵塞。此外，在临床中我们发现部分患者辨证多与肝郁有关。养血柔肝针法以养血健脾，疏肝解郁为主，阳陵泉和支沟相配调理肝胆经经气，疏利气机，支沟佐阳陵泉解肝之郁;血海、三阴交养有形之血，以养肝之体;阴陵泉利有形之湿;足三里为足阳明胃经脉气所入之合土穴，有升清降浊之功，为调理胃肠，补益气血，强壮之要穴。太冲为肝经经脉所注之输，其性下降，善于疏浚开导，可疏肝理气，养血柔肝。诸穴合用，使郁滞之肝气调达舒畅，亏虚之营血生运有常，羸弱之中洲健运如往，气血水兼顾。临床上使用滴眼液虽可缓解干涩症状，但仍未治本且部分有副作用。综上，养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型干眼症有很好的临床疗效、安全、副作用小、易于接受，值得进一步推广研究。
参考文献
[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J].华眼科杂志，2013，49(1)：73-75.
[2] 彭清华.中医眼科学(3版)[M].北京：中国中医药出版社，2012：130.
[3] 赵恩俭.中医证候诊断治疗学[M].天津科学技术出版社，1984.
[4] 张 立，杨 敏，雷瑗琳.益心附葶饮治疗心肾阳虚型心衰的疗效及对患者中医症候积分及生化指标水平的影响[J].四川中医，2020，38(01)：72-75.
[5] 周美娇，吴利龙，孙 洋，苏艳华.加味增液汤合针刺治疗气阴两虚型干眼症30例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34(04)：75-77., http://www.100md.com(陈思宇 薛莉 王雪宁)
【关键词】干眼症;养血柔肝针法;肝郁脾虚型
干眼症是临床常见眼病之一，以眼痒、干涩、流泪等症状主要表现。目前西医主要以滴眼液等辅助治疗，效果不佳。中医称此病为“白涩症”，且肝郁脾虚型亦为常见，笔者导师运用名老中医张智龙教授的养血柔肝针法此病，效果较好，现将报道。
1 临床资料
1.1 一般资料
30例肝郁脾虚型干眼症患者均来自以2019年10月～2020年01月天津市中医药研究院附属医院眼科门诊。年龄最小25岁，最大75岁，平均年龄(35.42±5.12)岁，病程最短6月，最长25个月，平均(12.21±3.23)个月。
1.2 诊断标准
西医诊断标准参照中华医学会眼科学分会角膜病学组《干眼临床诊疗专家共识(2013年)[1]。中医诊断标准参照《中医眼科学》中白涩症诊断标准[2]，中医证候参照《中医证候诊断治疗学》中肝郁脾虚证标准[3]。
1.3 纳入标准
(1)符合上述诊断标准;(2)年龄25～75岁;(3)自愿加入并签订知情同意書。
1.4 排除标准
(1)近期接受其他药物治疗或眼科手术者;(2)合并有角膜或结膜等其他眼科疾病者;(3)妊娠及哺乳期妇女;(4)过敏体质或对酒精、针具过敏者。
2 治疗方法
(1)取穴：风池、阳陵泉、支沟、阴陵泉、血海、三阴交、足三里、太冲。
(2)操作方法：取“华佗牌”一次性无菌针灸针，规格为0.30*50 mm～0.30*60 mm。患者取仰卧位，所选穴位常规消毒，针刺深度以得气为度，其中阳陵泉、支沟、太冲施以平补平泻法;血海、足三里、三阴交、阴陵泉施以徐疾提插补法，重插轻提;风池施以徐疾提插泻法，轻插重提，留针30分钟。治疗每日1次，每15天为一疗程，疗程之间休息2日，1个月后进行效果评价
3 疗效观察
3.1 观察评定标准
观察患者经治疗前后中医证候积分SIT(泪液分泌量试验)、BUT(l泪膜破裂时间)、FL(角膜素钠染色)情况，参照《中药新药临床研究指导原则》[4]症状分级量表拟定，西医标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中相关标准拟定。显效：症状消失，BUT>10 s，schirmer试验>10 mm/5min，FL消退;有效：症状减轻，BUT延长或SIT增加，FL减少;无效：症状无改善，SIT未增加或BUT未延长，FL无变化或增加。
3.2 治疗结果
4 讨 论
中医无干眼症一词，属“白涩症”范畴，又名“神水枯”。此病病位在胞睑，属肉轮，由脾胃所主，如脾气不足，肌肉约束无权，可致位于胞睑内的睑板腺分泌排泄不畅从而堵塞。此外，在临床中我们发现部分患者辨证多与肝郁有关。养血柔肝针法以养血健脾，疏肝解郁为主，阳陵泉和支沟相配调理肝胆经经气，疏利气机，支沟佐阳陵泉解肝之郁;血海、三阴交养有形之血，以养肝之体;阴陵泉利有形之湿;足三里为足阳明胃经脉气所入之合土穴，有升清降浊之功，为调理胃肠，补益气血，强壮之要穴。太冲为肝经经脉所注之输，其性下降，善于疏浚开导，可疏肝理气，养血柔肝。诸穴合用，使郁滞之肝气调达舒畅，亏虚之营血生运有常，羸弱之中洲健运如往，气血水兼顾。临床上使用滴眼液虽可缓解干涩症状，但仍未治本且部分有副作用。综上，养血柔肝针法治疗肝郁脾虚型干眼症有很好的临床疗效、安全、副作用小、易于接受，值得进一步推广研究。
参考文献
[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J].华眼科杂志，2013，49(1)：73-75.
[2] 彭清华.中医眼科学(3版)[M].北京：中国中医药出版社，2012：130.
[3] 赵恩俭.中医证候诊断治疗学[M].天津科学技术出版社，1984.
[4] 张 立，杨 敏，雷瑗琳.益心附葶饮治疗心肾阳虚型心衰的疗效及对患者中医症候积分及生化指标水平的影响[J].四川中医，2020，38(01)：72-75.
[5] 周美娇，吴利龙，孙 洋，苏艳华.加味增液汤合针刺治疗气阴两虚型干眼症30例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34(04)：75-77., http://www.100md.com(陈思宇 薛莉 王雪宁)
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